Herhaalrecepten via internet

   
Persoonsgegevens
Achternaam (*) Voorletter(s) (*)
Voornaam Geboortedatum (*)
Geslacht (*) Man  Vrouw
BSN / Sofinummer (*)
 
Adresgegevens
Straatnaam (*) Huisnummer (*)
Postcode (*) Plaats (*)
Telefoon (*) E-mail (*)
 
Herhaalreceptgegevens (**)
  
Geneesmiddel Receptnummer Arts/voorschrijver
1
2
3
4
5
6
7
 
Het nummer van uw herhaalrecept vindt u onder de barcode (10 cijgers).
 
Opmerkingen
 
Bezorgen?
 Ja Nee
Als u uw bestelling vóór 12.00 ’s middags doorstuurt, dan kunt u deze vanaf 16.00 de volgende werkdag ophalen in de apotheek.

Tip: tussen 16.00 en 18.00 is het drukst in de apotheek. Als u een ochtend later komt, is het rustiger en hebben wij meer tijd voor u.

Mochten er leveringsproblemen zijn, dan nemen wij direct telefonisch contact met u op.
Indien bezorging gewenst is, bezorgen wij kosteloos als extra service.

Bezorging vindt plaats tussen 13.00 en 18.00 uur. Indien u niet thuis bent, kunt u de geneesmiddelen zelf ophalen in de apotheek.
 
Let op: Neem het orginele herhaalrecept mee bij het afhalen van uw geneesmiddelen
 
Beveiligingscode (*) Vul de cijfers/letters in die u op het plaatje hieronder ziet. De letters zijn hoofdlettergevoelig.
Beveiligingscode
 
(*) Deze velden zijn verplicht.
(**) Tenminste 1 geneesmiddel is noodzakelijk.